7 Analiza časov

Dodatna pojasnila, ki veljajo za kazalnike v poglavju Analiza časov:

Pri interpretacij odstopanj pri kazalnikih, povezanih s časom, je treba upoštevati, da so kazalniki odvisni tako od podatka o datumu odvzema na napotnici oz. zahtevku za pregled vzorca, kot tudi datumov sprejema in izdaje izvida, ki ga v RZ dobimo na izvidu. V RZ skrbimo za popolne in točne podatke s terjatvami, ki jih pošiljamo, če so podatki pomanjkljivi, v primeru nelogičnih podatkov (npr. datum sprejema pred datumom izvida) in tudi v primerih, ko med dvema datuma mine veliko časa (npr. 1 mesec od odvzema do sprejema).
Datum odvzema vzorca upoštevamo kot dan 0 (npr. vzorci, ki so sprejeti naslednji dan od odvzema, imajo čas od odvzema do sprejema 1 delovni dan).
Upoštevamo delovne dneve – brez sobot, nedelj in dela prostih dni.
V primeru več verzij histopatološkega izvida, upoštevamo laboratorij in čas do sprejema ali izvida prve verzije.

[T001][KK] Čas od odvzema vzorca do sprejema v laboratorij

Izvajalci (raven izračuna)

ginekologi citološki lab molekularni lab histopatološki lab skupaj

Opis

Delovni dnevi od odvzema vzorca pri ginekologu do sprejema v laboratorij. Izračunamo povprečno in največjo vrednost ter odstotek izvidov sprejetih v 5 delovnih dnevih. Kazalnik je odvisen tako od podatka o datumu odvzema na napotnici oz. zahtevku za pregled vzorca, kot tudi datuma sprejema na izvidu. V poročilih za ginekologe prikazujemo rezultate za izvide BMV, HPV in histopatološke izvide, v poročilih za laboratorije pa glede na vrsto preiskave, ki jo opravljajo.

Izračuni, statistični parametri	Ciljna vrednost
Povprečje	/
Največja vrednost ginekologi citološki lab molekularni lab histopatološki lab	/
Odstotek izvidov znotraj ciljne vrednosti glede na vse izvide	95 % vzorcev BMV in HPV v 5 delovnih dneh KK ginekologi

Stratifikacija

Koledarski meseci citološki lab histopatološki lab

Poročila

Poročila za ginekologe (BMV, test HPV, histopatološki izvidi) ginekologi
Poročila za citološke laboratorije (BMV) citološki lab
Poročila za molekularne laboratorije (test HPV) molekularni lab
Poročila za histopatološke laboratorije (histopatološki izvidi) histopatološki lab
Poročila ZORA (BMV, test HPV, histopatološki izvidi) skupaj

Uporaba v shemi kakovosti

KK za ginekologe.
Potrebno je raziskati odstopanja od pričakovanih rezultatov.

Dodatna pojasnila

[T002][KK] Čas od sprejema vzorca v laboratorij do izvida

Izvajalci (raven izračuna)

citološki lab molekularni lab histopatološki lab ginekologi skupaj

Opis

Delovni dnevi od sprejema vzorca v laboratorij do izdaje izvida. Izračunamo povprečno in največjo vrednost ter % izvidov izdanih v 10 (izvidi BMV in HPV) in 5 delovnih dnevih (histopatološki izvidi). Citopatološki in histopatološki laboratoriji dobijo tudi grafični prikaz frekvenčne porazdelitve po dnevih. Kazalnik je odvisen od podatka o datumu sprejema in izvida, ki ga v RZ dobimo na izvidu. Za presejalne BMV rok 10 delovnih dni od sprejema v laboratorij določajo tudi Evropske smernice (1). V poročilih za ginekologe prikazujemo rezultate za izvide BMV, HPV in histopatološke izvide, v poročilih za laboratorije pa glede na vrsto preiskave, ki jo opravljajo.

Izračuni, statistični parametri	Ciljna vrednost
Povprečje	/
Največja vrednost ginekologi citološki lab molekularni lab histopatološki lab	/
Odstotek izvidov znotraj ciljne vrednosti glede na vse izvide	• izvidi BMV in HPV: 95 % izvidov v 10 delovnih dneh KK citološki lab KK molekularni lab • majhni posegi: sprejemljivo 95 %, pričakovano 98 % v 5 delovnih dneh KK histopatološki lab • veliki posegi: sprejemljivo 90 %, pričakovano 95 % v 5 delovnih dneh za konizacije KK histopatološki lab
Frekvenčna porazdelitev (histogram) citološki lab histopatološki lab

Stratifikacija

Koledarski meseci citološki lab histopatološki lab
Kategorija posega (majhni/veliki, glej Dodatna pojasnila) citološki lab histopatološki lab

Poročila

Poročila za citološke laboratorije citološki lab
Poročila za molekularne laboratorije molekularni lab
Poročila za histopatološke laboratorije histopatološki lab
Poročila za ginekologe ginekologi
Poročila ZORA skupaj

Uporaba v shemi kakovosti

KK za laboratorije.
Potrebno je raziskati odstopanja od ciljnih vrednosti.

Dodatna pojasnila

Kot majhne posege upoštevamo diagnostične posege, kot velike pa terapevtske posege in histerektomije (glej Definicije in pojasnila, Kategorije histopatoloških posegov, osnovne).

[T003] Čas od odvzema vzorca do izvida

Izvajalci (raven izračuna)

citološki lab molekularni lab histopatološki lab ginekologi skupaj

Opis

Delovni dnevi od odvzema vzorca pri ginekologu do izdaje izvida v laboratoriju. Kazalnik predstavlja čas, ko ženska čaka na izvid. Izračunamo povprečne vrednosti in % izvidov BMV in HPV izdanih v 15 delovnih dneh od odvzema. Kazalnik je odvisen tako od podatka o datumu odvzema na napotnici oz. zahtevku za pregled vzorca, kot tudi datuma izvida, ki ga v RZ dobimo na izvidu. V poročilih za ginekologe prikazujemo rezultate za izvide BMV, HPV in histopatološke izvide, v poročilih za laboratorije pa glede na vrsto preiskave, ki jo opravljajo.

Izračuni, statistični parametri	Ciljna vrednost
Povprečje	/
Največja vrednost ginekologi citološki lab molekularni lab histopatološki lab	/
Odstotek izvidov znotraj ciljne vrednosti glede na vse izvide	izvidi BMV in HPV: 95 % izvidov v 15 delovnih dni skupaj
Frekvenčna porazdelitev (histogram) skupaj

Stratifikacija

Koledarski meseci citološki lab histopatološki lab

Poročila

Poročila za citološke laboratorije citološki lab
Poročila za molekularne laboratorije molekularni lab
Poročila za histopatološke laboratorije histopatološki lab
Poročila za ginekologe ginekologi
Poročila ZORA skupaj

Uporaba v shemi kakovosti

Potrebno je raziskati odstopanja od ciljnih vrednosti.

Dodatna pojasnila

[T004] Čas do ponovnega posega po biopsiji PIL-VS+

Izvajalci (raven izračuna)

ginekologi skupaj

Opis

V analizo vključimo biopsije z oceno PIL VS+ pri posameznih ženskah in poiščemo naslednji poseg v obdobju 1 leta, ne glede na to, kateri ginekolog je poseg opravil. Izračunamo odstotek žensk, ki so v 1 letu imele ponovni poseg in povprečno število dni, ki so minili do naslednjega posega (če je bil ta opravljen v obdobju 1 leta). Kazalnik računamo na posamezne ginekologe, ki so opravili biopsijo in rezultate dobijo v svojih poročilih.

Izračuni, statistični parametri	Ciljna vrednost
Odstotek žensk s posegom v 1 letu glede na vse z biopsijo PIL-VS+	/
Povprečen čas do ponovnega posega za ženske, ki so imele ponovni poseg v 1 letu po biopsiji PIL-VS+	/

Stratifikacija

Poročila

Poročila za ginekologe ginekologi

Uporaba v shemi kakovosti

Potrebno je raziskati odstopanja.

Dodatna pojasnila

Kot izborno biopsijo upoštevamo prvo biopsijo s PIL-VS+ pri posamezni ženski v koledarskem letu.
V primeru več verzij izborne biopsije upoštevamo prvo.
Kot kategoriji izvidov PIL-VS+ upoštevamo – glej Definicije in pojasnila, Kategorije histopatoloških diagnoz, osnovne.
Pri izračunu povprečnega časa do ponovnega posega, upoštevamo koledarske dneve.
Kot obdobje 1 leta upoštevamo 0–365 dni.
Zaradi 1-letnega sledenja se lahko kazalnik računa za 1 leto manj od kazalnikov, ki sledenja ne zahtevajo, če podatki za sledenje še niso na voljo.

Reference

Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N, et al., eds. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening Second Edition. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2008.