6 Upoštevanje ginekoloških smernic
[S004][KK] Uporaba triažnega testa HPV v obdobju 6 +/– 3 mesece po patološki presejalni diagnozi nizke stopnje z indikacijo za triažni test HPV
Izvajalci (raven izračuna)
ginekologi skupaj
Opis
S kazalnikom preverjamo, ali ginekologi upoštevajo priporočilo Smernic, ki priporočajo kontrolna BMV in test HPV 6 mesecev po citopatološki diagnozi APC-N za ženske po 20. letu starosti in diagnozi PIL-NS za ženske po 35. letu starosti (1). Računamo odstotek žensk, ki ima v 3–9 mesecih po patološki presejalni diagnozi nizke stopnje z indikacijo za triažni test HPV kontrolni BMV, odstotek od žensk s kontrolnim BMV, ki so imele tudi test HPV (zanima nas uporaba testa HPV pri ženskah, ki so bile na kontrolnem pregledu) in odstotek žensk, brez obeh testov v tem obdobju. Kazalnik računamo na posamezne ginekologe, ki rezultat dobijo v svoji poročilih. V poročilih ZORA objavljamo le podatke za celotno Slovenijo (skupaj).
| Izračuni, statistični parametri | Ciljna vrednost |
|---|---|
| Odstotek žensk s kontrolnim BMV glede na vse ženske s patološko presejalno diagnozo nizke stopnje z indikacijo za triažni test HPV ginekologi | Pričakovano vsaj 90 %, zaželeno vsaj 95 %. KK ginekologi |
| Odstotek žensk s testom HPV glede na vse ženske s patološko presejalno diagnozo nizke stopnje z indikacijo za triažni test HPV, ki so imele kontrolni BMV ginekologi | Pričakovano vsaj 90 %, zaželeno vsaj 95 %. KK ginekologi |
| Odstotek žensk brez testa HPV in BMV glede na vse ženske s patološko presejalno diagnozo nizke stopnje z indikacijo za triažni test HPV ginekologi skupaj | Pričakovano manj kot 5 %, zaželeno manj kot 1 %. KK ginekologi |
| Odstotek žensk s testom HPV glede na vse ženske s patološko presejalno diagnozo nizke stopnje z indikacijo za triažni test HPV ginekologi skupaj | / |
| Odstotek žensk s samo BMV glede na vse ženske s patološko presejalno diagnozo nizke stopnje z indikacijo za triažni test HPV ginekologi skupaj | / |
Stratifikacija
- Zdravstvene regije skupaj
Poročila
- Poročila za ginekologe ginekologi
- Poročila ZORA skupaj
Uporaba v shemi kakovosti
- KK za ginekologe.
- Potrebno je raziskati odstopanja od pričakovanih rezultatov.
Dodatna pojasnila
- Kot izborni BMV upoštevamo prvo presejalno diagnozo APC-N (starost 20 let ali več) ali PIL-NS (starost 35 let ali več) v posameznem letu.
- Kot kontrolni BMV in test HPV upoštevamo vse izvide pri ženski, ne glede na to, kateri ginekolog je vzorec odvzel.
- Kot obdobje 6 +/– 3 mesece upoštevamo 91–274 dni.
- Zaradi 9-mesečnega sledenja se kazalnik računa za krajše obdobje od kazalnikov, ki sledenja ne zahtevajo.
[S006][KK] Ustrezno zdravljenje žensk s histopatološko potrjeno spremembo materničnega vratu visoke stopnje PIL-VS+
Izvajalci (raven izračuna)
skupaj
Opis
S kazalnikom preverjamo, ali je bilo ustrezno zdravljenje žensk s histopatološko potrjeno spremembo materničnega vratu visoke stopnje PIL-VS+. Kot ustrezno zdravljene upoštevamo ženske, ki so v 3 mesecih po diagnostičnem posegu imele opravljen terapevtski poseg. Dodatno kazalnik izračunamo za obdobje 1 leta.
| Izračuni, statistični parametri | Ciljna vrednost |
|---|---|
| Delež žensk glede na vse ženske s histopatološko potrjeno spremembo materničnega vratu visoke stopnje PIL-VS+ z diagnostičnim posegom, ki imajo v 3 mesecih opravljen terapevtski poseg | Vsaj 90 %, zaželeno 95 % ali več. KK skupaj |
| Delež žensk glede na vse ženske s histopatološko potrjeno spremembo materničnega vratu visoke stopnje PIL-VS+ z diagnostičnim posegom, ki imajo v 1 letu opravljen terapevtski poseg | / |
Stratifikacija
/
Poročila
/
Uporaba v shemi kakovosti
- KK programa ZORA na državni ravni.
- Potrebno je raziskati odstopanja od pričakovanih rezultatov.
- Če je delež zdravljenih manjši od priporočenega, se najprej preveri ali gre zmanjšanje morda na račun nosečnic.
Dodatna pojasnila
- V primeru več verzij izvida diagnostičnega posega, upoštevamo zadnjo.
- Zaradi 1-letnega sledenja se kazalnik računa za 1 leto manj od kazalnikov, ki sledenja ne zahtevajo.
- Kot izborni poseg upoštevamo zadnji diagnostični poseg z diagnozo PIL-VS+ pri posamezni ženski v posameznem letu.
- Kot ustrezno zdravljenje upoštevamo vsak terapevtski poseg, ne glede na diagnozo ali druge podatke z izvida (npr. konizacijski rob).
- Kot obdobje 3 mesecev za terapevtski poseg upoštevamo 0–91 dni.
[S007] Ustrezna indikacija za konizacijo
Izvajalci (raven izračuna)
ginekologi skupaj
Opis
S kazalnikom preverjamo ustrezno indikacijo za konizacijo. Kot ustrezno indikacijo upoštevamo ženske, ki so pred konizacijo imele (1) histopatološko potrjeno diagnozo PIL-VS+ ali (2) vztrajajoč PIL-NS ob pozitivnem triažnem testu HPV. Izračunamo tudi odstotek negativnih konizacij – konizacij, pri kateri histopatološki izvid ne vsebuje diagnoze PIL-VS+. Ta podatek v tabeli prikazujemo ločeno za konizacije z/brez ustrezne indikacije. Kazalnik računamo na posamezne ginekologe, ki rezultate dobijo v svojih poročilih.
| Izračuni, statistični parametri | Ciljna vrednost |
|---|---|
| Odstotek žensk z ustrezno indikacijo glede na vse ženske s konizacijo. | 90 % ali več. |
| Odstotek negativnih konizacij (brez PIL-VS+) za konizacje z/brez ustrezne indikacije. | / |
Stratifikacija
/
Poročila
- Poročila za ginekologe ginekologi
Uporaba v shemi kakovosti
- Potrebno je raziskati odstopanja od pričakovanih rezultatov.
Dodatna pojasnila
- Kot izborno konizacijo upoštevamo prvo konizacijo pri posamezni ženski v koledarskem letu.
- Kot konizacijo upoštevamo kategorijo posegov »terapevtski posegi« – glej Definicije in pojasnila, Kategorije histopatoloških posegov.
- Kot kategoriji izvidov PIL-NS in PIL-VS+ upoštevamo – glej Definicije in pojasnila, Kategorije histopatoloških diagnoz, osnovne.
- Kot ponavljajoči PIL-NS ob pozitivnem triažnem testu HPV upoštevamo ženske, ki so imele v obdobju 12–24 mesecev pred konizacijo histološko potrjeno diagnozo PIL-NS in v obdobju 0–12 mesecev pred konizacijo diagnozo PIL-NS ali pozitiven izvid testa HPV.
- V primeru več verzij:
- predhodnih histoloških izvidov pri iskanju izvida PIL-VS+ upoštevamo katerokoli verzijo z diagnozo PIL-VS+;
- predhodnih histoloških izvidov pri iskanju izvida PIL-NS upoštevamo katerokoli verzijo z diagnozo PIL-NS;
- histoloških izvidov izborne konizacije, upoštevamo zadnjo.
- Kot obdobje 6 mesecev upoštevamo 1–183 dni.
- HPV izvidov, kjer privolitev ni bila podana, ne upoštevamo.
[S009] Vsaj dva triažna testa HPV v 2,5 letih po konizaciji
Izvajalci (raven izračuna)
skupaj
Opis
S kazalnikom preverjamo delovanje ginekologov v skladu s smernicami, po katerih bi ženska po konizaciji, ne glede na nadaljnje izvide, morala imeti v dveh letih in pol vsaj 2 testa HPV (1). Računamo odstotek žensk z dvema testoma HPV po konizaciji. Kazalnik računamo na ravni celotne Slovenije.
| Izračuni, statistični parametri | Ciljna vrednost |
|---|---|
| Odstotek žensk glede na vse ženske s konizacijo | Pričakovano 90 % ali več, zaželeno 95 % ali več. |
Stratifikacija
- Stratifikacija
Poročila
/
Uporaba v shemi kakovosti
/
Dodatna pojasnila
- Kot izborno konizacijo upoštevamo vse konizacije, ki v obdobju 1–913 dni po konizaciji niso imele ponovnega posega s histopatološkim pregledom.
- V primeru več izvidov testa HPV na isti dan, štejemo enega.
- Kot obdobje 2,5 leta upoštevamo 1–913 dni.
- Zaradi 2,5 letnega sledenja z izvidi HPV se kazalnik računa za 2–3 leta manj od kazalnikov, ki sledenja ne zahtevajo.
- Kazalnik je bil kot KK vključen v poročila za ginekologe za leti 2021 in 2022. Izkazalo se je, da kazalnik na ravni posameznega ginekologa, ki je opravil konizacijo, ni ustrezen, ker se podatek, pridobljen iz Registra ZORA, nanaša na ginekologa, ki je opravil konizacijo, ne pa na izbranega osebnega ginekologa, ki nato izvaja kontrole po zdravljenju (podatka o izbranem osebnem ginekologu še ni v Registru). Ponovno ga bomo lahko vključili, ko bo v Registru ZORA dostopen podatek o osebnem izbranem ginekologu.